ТИЕНАМ (Тienam)
(Название препарата фирмы "MERCK & СО., INC.", Rahway
N. J., U.S.A.).
Тиенам является сочетанием натриевых солей антибиотика имипинема и ингибитора фермента дигидропептидазы почек (циластатина) в соотношении 1:1.
Циластатин (Сilastatin).
[6-Карбокси-6-(2,2-диметилциклопропанкарбоксамидо)-5-гексенил]-L-цистеин.
Тиенам применяют при различных инфекциях, вызванных чувствительными
к имипенему возбудителями, при инфекциях брюшной полости, нижних дыхательных путей, септицемии, инфекциях мочеполовой системы, инфекциях кожи,
мягких тканей, костей и суставов. При менингите применять тиенам не рекомендуется.
Вводят внутривенно. Обычная суточная доза для взрослых 1 - 2 г (в 3 4 приема). При тяжелых инфекциях доза для взрослых может быть увеличена
до 4 г в сутки с дальнейшим ее уменьшением. Вводить в сутки более 4 г не
рекомендуется. При нарушении функции почек, препарат применяют в уменьшенных дозах - в зависимости от тяжести поражения по 0,5 - 0,25 г через 6 - 8 12 ч.
Для внутривенного введения тиенам выпускается во флаконах вместимостью
60 мл, содержащих по 0,25 г (250 мг) имипенема и 0,25 г циластатина, и во
флаконах вместимостью 120 мл, содержащих по 0,5 г имипенема и 0,5 г циластатина. Растворяют в буферном растворе натрия гидрокарбоната. Дозу
0,25 г препарата разводят в 50 мл растворителя, а дозу 0,5 г - в 100 мл
растворителя. Вводят в вену медленно - в течение 20 - 30 мин. При дозе 1 г,
введение раствора производят в течение 40 - 60 мин.
Детям с массой тела более 40 кг вводят тиенам в той же дозе, что и
взрослым, а с массой тела менее 40 кг - из расчета 15 мг/кг с перерывами в
6 ч.
Общая суточная доза не должна превышать 2 г. Детям в возрасте до 3 мес
тиенам не назначают.
Для капельных введений разводят раствор тиенама в изотоническом
растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы.
При необходимости вводят раствор тиенама внутримышечно. Обычная доза
для взрослых 0,5 - 0,75 г через каждые 12 ч. Суточная доза не должна превышать 1,5 г. Вводят глубоко в мышцы. Для внутримышечных инъекций препарат
выпускается во флаконах, содержащих по 0,5 или 0,75 г имипенема и такое же
количество циластатина. Применяют растворитель (2 - 3 мл), к которому добавлен раствор лидокаина. При разведении образуется суспензия белого или
слегка желтоватого цвета.
Возможные побочные явления в основном такие же, как при применении цефалоспоринов.
Хранение: порошок - во флаконах при комнатной температуре. Растворы,
приготовленные на изотоническом растворе натрия хлорида, могут храниться при
комнатной температуре (25 С) в течение 10 ч, в холодильнике (+ 4 'С) - до
48 ч. Растворы тиенама, приготовленные на 5 % растворе глюкозы, соответственно
в течение 4 или 24 ч. Готовая суспензия должна быть использована в течение
часа.
Растворы тиенама нельзя смешивать с растворами других антибиотиков.
|
