Для замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, нарушениях микроциркуляции, интоксикациях и других процессах,
связанных с изменением гемодинамики, часто применяют так называемые плазмозамещающие растворы. Иногда их называют также кровезаменителями. Однако, функцию крови эти препараты не выполняют, так как не содержат форменных элементов крови (если они специально не добавлены). Они также не являются источниками энергетических запасов (если к ним специально не
добавлены энергетические вещества - глюкоза, аминокислоты и др.).
По функциональным свойствам и назначению, плазмозамещающие растворы
делят на ряд групп: а) гемодинамические; б) дезинтоксикационные; в) регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия.
Гемодинамические препараты предназначены главным образом для лечения и
профилактики шока различного происхождения, нормализации артериального
давления и улучшения в целом гемодинамических показателей. Они имеют относительно большую молекулярную массу, близкую к молекулярной массе альбумина крови, и при введении в ток крови, достаточно длительно циркулируют
в кровяном русле, поддерживая на необходимом уровне артериальное давление.
Основным представителем этой группы является полиглюкин.
Полиглюкин является одним из плазмозаменителей, содержащих раствор полимера глюкозы - декстран. Декстран может иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу; из него могут быть
получены соответственно кровезамещающие (плазмозамещающие) растворы различного функционального назначения.
Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около
60000, используются в качестве гемодинамических средств, а с меньшей молекулярной массой (30 000 - 40 000) - как дезинтоксикационные средства. Последние способствуют восстановлению кровотока в мелких капиллярах, уменьшают
агрегацию форменных элементов крови. При введении в ток крови, они усиливают
процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло, увеличивают диурез и, выделяясь почками, способствуют процессам детоксикации. Представителем дезинтоксикационных растворов, содержащих декстран, является реополиглюкин. В качестве дезинтоксикационных и гемодинамических средств наряду
с препаратами декстрана используются также другие вещества с относительно
высокой полимерной массой (поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, желатин и др.).
Широкое применение в качестве дезинтоксикационных растворов, а также
растворов, применяемых для регуляции водно-солевого и кислотно-основного
равновесия, имеют изотонический раствор натрия хлорида и другие солевые
растворы.
|
