Послеродовой параметрит - следствие распространения инфекции (стафило-, стрептококки, эшерихии и др. ) лимфогенным путем из послеродовой язвы или инфицированной матки. Проникновению возбудителей инфекции в параметральную клетчатку способствуют разрывы шейки матки и верхней трети влагалища. Воспалительный выпот быстро становится плотным, что придает характерную консистенцию пораженным тканям.
Симптомы, течение. Заболевание начинается остро на 2-й неделе после родов, сопровождается ухудшением общего состояния, ознобом, высокой температурой, нарушением мочеиспускания. Эндомиометрит часто сопутствует параметриту. Перитонеальные симптомы выражены незначительно или отсутствуют, так как воспалительный инфильтрат располагается экстраперитонеально. Диагноз основывается на клинической картине и данных влагалищного исследования. Сбоку от матки пальпируют плотный инфильтрат (одно- или двусторонний), доходящий до стенок таза. Дифференциальную диагностику проводят с сальпингоофоритом, тазовым перитонитом и метротромбофлебитом.
Лечение. Постельный режим, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды; кортикостеромды (вместе с антибиотиками) при замедленном рассасывании инфильтрата, в/в введение 10% раствора хлорида кальция. При нагноении инфильтрата- задняя кольпотомия.
|
